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【人工呼吸器】リバーストリガー【不同調】

医学論文
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くろねこ
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リバーストリガーってなに?

最近、学会などでもよく耳にするようになってきた「リバーストリガー」。

今回は「リバーストリガー」について見ていきましょう!!

リバーストリガーとは・・・

人工呼吸器の送気によって横隔膜の収縮が誘発された状態

です。具体的な発生機序はまだわかっていませんが

  • 深鎮静
  • 呼吸努力が低い場合

などがあげられます。

くろねこ
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リバーストリガーは「人工呼吸器-患者間の不同調」の一種です!!

では、リバーストリガーについて詳しく見ていきましょう。

自発呼吸が無い状態で人工呼吸器が送気を開始したとします。その送気により横隔膜の収縮が誘発されものがリバーストリガーです。

図の2つ目の波形がリバーストリガーです。

このリバーストリガーを人工呼吸器が検知して送気をした場合「Breath Stacking」、人工呼吸器が検知しなかった場合「ミストリガー(Ineffective effort)」を引き起こし、肺だけではなく横隔膜へもダメージがあると考えられています。

くろねこ
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リバーストリガー・・・あまり聞いたことが無いような・・・

そこでリバーストリガーの論文について見ていきましょう。

くろねこ
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リバーストリガーが初めて報告された論文がこちら!!

くろねこ
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2013年の論文になります。

リバーストリガーは報告からまだまだ歴史が浅いと言えます。

くろねこ
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だから具体的な発生機序などは、まだ分かってないんですね。

今後の研究を待ちましょう。

リバーストリガーに関する論文

くろねこ
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リバーストリガーに関する論文を見ていきましょう。

まずはこちら。リバーストリガーのタイプに関する論文です。

この論文ではリバーストリガーを4つに分類できるとしています。

  • early reverse triggering with early expiratory relaxation
  • early reverse triggering with delayed relaxation
  • mid-cycle reverse triggering
  • late reverse triggering
くろねこ
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この4つに分類しています!!

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どんな分類なの?

early reverse triggering with early expiratory relaxation

吸気の開始直後に横隔膜が収縮し、吸気中に横隔膜が弛緩

early reverse triggering with delayed relaxation

吸気の開始直後に横隔膜が収縮し、呼気の終わりに横隔膜が弛緩

mid-cycle reverse triggering

吸気の途中で横隔膜が収縮して、呼気の途中で横隔膜が弛緩

late reverse triggering

呼気中に横隔膜の収縮、弛緩

この論文では、「early reverse triggering with delayed relaxation」が肺のダメージが大きいのではないかとされています。

くろねこ
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リバーストリガーにはたくさんの種類がありそう!!

また、臨床上で見かけるリバーストリガーが「mid-cycle reverse triggering」、「late reverse triggering」はミストリガー(Ineffective effort)と考えられます。

さいごに

今回は不同調の一種である「リバーストリガー」について記載していきました。近年では不同調は肺・横隔膜にも悪影響を与えることが分かってきました。

くろねこ
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リバーストリガーについてはまだまだ分かっていないこともたくさんあります!!

「リバーストリガー」を頭に入れておきましょう。

↓人工呼吸器の不同調についてまとめています。

くろねこ
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興味のある方はこちらの記事も是非!!

くろねこ
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人工呼吸器に関する電子書籍をkindle出版しています。興味のある方は是非!!

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