【人工呼吸器】P0.1,ΔPocc【論文】

今回はP0.1とΔPoccについて。

まずはP0.1について。

P0.1に関する論文

そもそもP0.1とはいったいなんでしょうか。

P0.1は日本語で言うと「気道閉塞圧」です。

P0.1とは、呼吸器回路を0.1秒(100ms)閉塞させたときの圧力変化です。

閉鎖されている状態で息を吸うため、圧力は陰圧になります。

この陰圧の具合をみることで

• 中枢の呼吸ドライブ
• 努力呼吸

についてわかります。

P0.1が低ければ呼吸ドライブが小さく、逆に大きければ努力呼吸といえます。

↓P0.1について詳しく書いてあります。

↓これもP0.1について詳しく書いてあります。

※P0.1以外も記載されていますが・・・

ここでは正常の吸気ではP0.1が低く、努力呼吸ではP0.1も大きくなります。

これはイメージしやすいと思います。一方、

P0.1が大きいにも関わらず、吸気努力(食道内圧)はそこまで大きくない場合があります。

↓それを調べた論文がこちら。

人工呼吸器

• SERVO U
• Elisa 800
• PB980
• R860
• Evita4

で実測のP0.1と人工呼吸器のモニタで表示されたP0.1を比べています。

これによると、SERVO UのP0.1が若干よさそうですが、全体的にP0.1を過小評価しているという結果に。

また、別の論文を見てみます。

この論文では

• SERVO-U
• Engstrom
• PB840
• Evita-XL

でP0.1を比べたものです。

Auto-PEEPを発生させた状態だと、今度は逆にSERVO-UのP0.1が実測と比べてモニタ値がずれるという結果に。

患者さんの状態などでモニタリングされているP0.1が変わってしまうため注意が必要です。

また、Edi(横隔膜活動電位)やPmus(患者吸気圧)、PTP(pressure time product：吸気相の食道内圧の陰圧へのふれを時間積分したもの)とP0.1は相関するという結果に。

↓Edi(NAVA)関連の記事

ΔPocc

つづいてΔPocc(ΔP Occlusion)です。

ΔPoccとは気道閉塞中に患者の吸気努力によって生じる気道内圧の変化です。

呼気ポーズ時間を長くして自発呼吸全体の陰圧具合を調べます。

自発呼吸をしているとき(呼気終末)に、人工呼吸器を閉塞させます。閉塞しているときに息を吸うため、回路内は陰圧になります。このときの陰圧をΔPoccと言います。

↓ΔPoccについて示した論文。

この論文では

• ΔPes＝0.66×ΔPocc

になりそうだ、と示されています。

ΔPesとはΔ食道内圧です。

つまりΔPoccに0.66、つまり2/3をかけた値が食道内圧を示す、ということです。

ΔPoccが15だった場合

ΔPes=2/3×15＝10cmH2O

になります。

↓食道内圧の関連記事

↓P0.1とΔPoccについて書かれた論文がこちら!

COVID-19患者に対してVCVから自発呼吸のモードにした際、P0.1とΔPoccを測定。

P0.1とΔPoccが呼吸状態悪化の指標になるか調べたものです。

呼吸状態の悪化した群はP0.1は大きくなりΔPoccの陰圧が強くなり、P0.1とΔPoccは呼吸状態悪化を予測できるという結果。

↓吸気終末にホールドするPMIについてはこちら

P0.1・ΔPoccの値はどのくらいがいいの？

↓この論文にまとめられています。

• P0.1:1～4cmH2O
• ΔPocc:8～20ｃｍH2O
• ΔPes:3～15cmH2O

と、しています。

さいごに

P0.1とΔPoccの論文についてでした。

ΔPoccはポーズなどが必要であり、多用することは難しいかもしれませんが、P0.1は人工呼吸器で自動にモニタリングできる機種も多数あります。

P0.1の特性など、理解して活用していきましょう。